老年护理人模型_老年护理模拟人

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   引起住院痴呆患者护理不良事件主要原因与影响因素。本研究结果显示，护理不良事件的主要原因有评估不到位、沟通不良、管理措施不当。有研究认为，在临床护理过程中，护士对患者评估不全面，遗漏一些有价值的护理相关的信息资料，可能是护理不良事件的隐患。同时，医院存在护士患者配比不足的问题，护士平均工作量大，缺乏足够的时间与患者进行细致交流。沟通不良已经成为医院不良事件的主要 原因之一。除此之外，本研究的结果也显示，有27．9％的护理 不良事件的发生与患者自身疾病也有关。对影响护理不良事件的相关因素进行分析发现，生活自理能力、总体衰退、视力、合并3种以下慢性病以及患者有精神症状可能对护理不良事件的发生有影响。老年痴呆患者年龄大，自身的抵抗力弱，绝大多数患者合并了2种以上的基础性疾病。患者中90％以上 生活能力评估结果为重度或完全依赖，自身自理能力缺乏，大小便、翻身、洗浴，甚至饮食均需护士完成。患者自知力无，对环境及自我能力估计不足，在无人看护下行走和起床等行为。 综合多种因素，老年痴呆患者容易导致院内感染、跌倒、压疮 等护理不良事件的发生。部分老年痴呆患者有激惹症状，可能会侮辱甚至造成同伴的身体伤害，这可能是老年痴呆患者护理不良事件的特点之一。

   护理不良事件报告体系。本研究的护理不良事件的报告采取护士自报与护士长检查发现相结合的方法进行登记、 调查与资料收集，完全是一种非惩罚性报告系统。这可能有利于问题的发现，减少了护士因担心不良事件受到惩罚的瞒报。 同时登记和报告前瞻性，也减少了护理不良事件漏报。国内无 惩罚原则在护理不良事件报告实践表明，通过组织管理、护理不良事件处置流程管理、营造正确的无惩罚氛围及奖惩结合推进无惩罚原则的实施，提高了护理不良事件管理的效果。提高护士对护理不良事件的主动呈报率，改变护理不良事件的 结构，促进护理不良事件的良性转归。有研究认为，多数患者安全缺陷是系统问题，不是个的疏失或处置错误。所以减少医疗差错，焦点应放在提升系统功能上，而不是指责个人。研究也证实在非惩罚性的环境下员工更乐于指出系统的 缺陷，报告各类不良事件和安全方面的隐患。国内对护理不良事件报告的内容也不一致，多数处在护理操作层面和患者的伤害方面，如导管滑脱、跌倒、坠床、压疮、用药错误等。 WHO对患者安全事件分类中，医疗不良事件中还包括院内 感染、患者营养、文件记录错误等事件。因为尚未能建立规范和权威的护理不良事件报告系统，护理不良事件报告范围也不一致，建立规范化的护理不良事件报告系统，开展护理不良事件上报管理研究，保障患者安全是目前迫切需要解决的问题。