病原学诊断：由于老年人发生VAP时临床表现和影像学表现不典型或者延迟出现，同时，老年人口腔卫生、咳嗽反射功能等相对较差，口咽部较青壮年有更为大量的菌群定植，更易发生口咽部定植菌群的微量反流误吸和肺部感染，其病原微生物学诊断和获取，对于明确VAP的发生和治疗方案的制定显得尤为重要。标本的采集应尽可能在使用或者更换新的抗生素之前进行，临床上获取病原学诊断的方法很多，包括侵袭性采样技术和非侵袭性采样技术。老年人一般基础状况相对较差，在某些情况下，侵袭采样技术使用可能受限，但仍应尽可能积极慎重进行。

    支气管 镜采样标本对老年VAP诊断的价值较大，BAL或者PSB可以获得远端下呼吸道感染微生物，并尽可能减少上呼吸道分泌物或者定植菌的污染。BAL较PSB更易发生气管支气管定植菌污染，对VAP致病菌的诊断特异性较PSB为低。病原微生物定量培养有助于致病菌和定植菌的鉴别。气管镜获取的病原微生物和VAP致病菌的相关性良好，BAL细菌定量培养≥10^4cfu／L，与感染肺组织培养的一致率达100％。

    感染生物标记物诊断：近年来VAP生物标记物研究较多，由于其无创性，操作风险低，适合应用于老年VAP诊断。C 反应蛋白(CRP)，降钙素原(PCT)和可溶性触发受体(sTREM)是目前研究较多、被认为较有应用前景的生物标记物，而弹性纤维(elastin fiber，E)和内毒素浓度测定对VAP诊断价值较为有限。目前关于这方面的研究仍存在一定争议，尚需进行更深入的探讨，以提高VAP诊断的准确性。