专业救援人员院外心肺复苏的特点专业救援人员对心搏骤停患者进行心肺复苏,既不同于医院急诊室的医护人员,又不同于现场目击者。他们的特点是:① 具备专业的医学知识,能够迅速、准确地识别心搏骤停的主要原因,并能够根据现场实施个体化的、规范化的心肺脑复苏术;② 随身携带必备的救援设备和急救药品,如口咽通气道、气管插管和除颤仪等,有条件对心搏骤停患者实施高级复苏术;③ 由于现场的随机性,不能提供充足的氧气及电力来源,有必要简化一部分高级复苏术的操作,使现场操作更简单、有效。可见要想提高院外的复苏成功率,应结合专业救援人员特点和装备设计复苏程序。 心肺复苏模拟人在救援医学教学中的应用根据复苏成功的关键及救援人员的特点,结合2005年国际心肺复苏指南,我教研室设计了规范化双人携除颤器心肺复苏的训练课程,并实施了考核。传统课程设置中对心肺复苏的训练较少,主要为理论科教学,在练习课上,也只是全队学员轮流使用一个简易复苏模拟人,每个学员的练习时间不足10 min,练习内容为单人初级心肺复苏程序,只涉及口对口人工呼吸及胸外心脏按压,且不设立考核。而此项的改革课程不仅设计了几乎覆盖大部分的复苏内容(包括高级复苏内容)的规范化双人携除颤器心肺复苏流程,而且增加了理论及练习课的学时,增加了模拟人的数量,达到学员能够反复训练的目的。考核成绩优异,同时激发了学员对临床课的学习兴趣。考核成绩及差错细则显示,在操作中学员容易出现的差错主要为CPR不规范,除颤仪使用不规范以及球囊面罩的使用不规范。目前我教研室使用心肺复苏模拟人在救援医学教学中已经作了初步尝试,但是无论是国内还是国外,在心肺复苏的训练中往往是注重规范化复苏程序,而忽略了实际临床患者抢救工作中的复杂多样性。根据患者不同的病情迅速判断复苏方法及复苏程序也是复苏成功的关键。如何训练救援医学学员根据现场患者情况设计并实施个体化的心肺复苏术同样是救援医学中的重要课题,有待进一步的探讨。
|