气管插管患者由于不能自主进食，需通过胃管供给丰富营养的流质饮食，保证患者能摄人足够的蛋白质与热量、水分和药物，早期发现和处理消化道并发症。在常规的置管中，采用传统的插胃管方法供给营养时，常常出现插管困难、一次插管成功率低，鼻粘膜出血，颅内高压，心律失常等并发症。传统的胃管置人方法已显不足之处：① 插入时，对鼻中隔偏屈方向不了解，正常人鼻中隔垂直居正中较少，常偏向一侧 ]，盲目及反复插入，易导致鼻粘膜受损出血或其他并发症。本组出现鼻粘膜出血8例，颅内压增高2例，心律失常1例。② 头后仰时，气管导管前端会紧贴气道前壁，不但刺激或损伤气道前壁黏膜，甚至影响通气。③托起头部靠近胸骨柄时，则气管导管会紧贴咽喉部及会厌处的后壁，致胃管送管困难，使胃管在口腔中盘曲，并可损伤咽喉及气道。④ 托起头部时，一人操作较费力，往往需要另一名护士协助托起，既耗时也耗人力。改进组采用抬高床头15～30，用棉签评估鼻中隔的走向，为胃管插入时了解插入的角度，减少插入时，胃管人管困难及反复的插入导致鼻粘膜出血等并发症。本组发生鼻粘膜出血、颅内压增高、心律失常各1例。⑤ 避免因头后仰或托头时气管导管对咽喉、气道黏膜的损伤⑥ 。⑥操作者可独立完成操作，节省护士操作时间，提高工效。掌握插管时机：张利报道 插胃管对伴有颅内压增高的脑血管病患者插胃管可导致颅内压增高，形成脑疝而死亡。因此插胃管前要了解患者颅内压情况，插管时间宜选择在采用降颅内压措施后，在生命垂危、生命体征极不稳定时应避免插入胃管。