高级妇科训练模型

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   足月胎儿模型的加工：(1)头部的加工：将头部可以活 动的足月胎儿模型在其两侧耳廓附近各掏一个小孔(孔要小，以勉强能塞入断绳上的锁扣为宜)，然后将短绳的锁扣塞 入两个小孔中)，经过这样的处理，学生在亲手模拟分娩机转时就可通过牵拉断绳完成胎头的半俯屈和俯屈。(2)脐带的加工：在足月胎儿模型肚脐处先掏一个洞(洞的大小以能放入乳胶管为准)，然后将乳胶管从新生儿的头部放入，最后从新生儿腹部掏洞处用止血钳拉出。胎儿模型的腹部用白色 宽松紧带紧绕腹一圈且缝好，在白色宽松紧带的腹部掏洞处用剪刀剪一个比乳胶管稍小的洞，并在此洞的周围用针线缝结实以便用的时间更长(白色宽松紧带上的洞与新生儿模型 腹部的洞要重叠)。最后，将乳胶管从白色宽松紧带上的洞中取出。乳胶管用完后还可以将新的乳胶管放人，使用时很方便。经过这样的处理后，就可以将该乳胶管作为脐带， 并可让学生在其上面练习断脐、脐带结扎等操作。

   模拟分娩机转：使用该模型可让学生亲自模拟各种胎方位的分娩机转，以最常见的枕左前位为例说明。(1)使胎头衔接：学生用左手托着胎儿模型，牵拉短绳使胎头取半俯屈状态，以胎头的枕额径进行衔接，使胎头双顶径进入骨盆入口平面。由于枕额径大于骨盆入口前后径，所以胎头矢状缝坐落 在骨盆入的右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。(2)使胎头下降：用手托着胎儿模型，使其间歇性的下降，下降动作贯穿于分娩全过程。(3)使胎头俯屈：将绕在胎头上的短绳拉紧， 使其进一步俯屈，变胎头衔接时的枕额径(11．3 cm)为枕下前 囟径(9．5 cm)，使胎头以最小径线通过产道，有利于胎头继续下降。(4)使胎头内旋转：胎头到达中骨盆平面为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。可用手托住胎儿模型的背部使其胎头枕部向 前旋转45。，后囟转至耻骨弓下。(5)协助完成胎头仰伸：完成内旋转后，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘，以耻骨弓为支点， 使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。(6)复位及外旋转：胎头娩出后，胎头枕部向左旋转45。复位，恢复胎头与胎肩的垂直关系。胎肩在盆腔内继续下降，前肩向母体前方中线 旋转45。，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向， 此时胎头枕部需在外继续向左旋45。，以保持胎头与胎肩的垂直关系。(7)胎儿娩出：完成外旋转后，让学生下压胎儿头颈部，使胎儿前肩在耻骨弓下方娩出，随即托胎颈向上，后肩娩 出，胎体及胎儿下肢随之顺利娩出。