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如何提高心肺复苏成功率

首先对心脏骤停病因进行分析：临床统计发现，在心肺复苏成功的心脏骤停患者中大多数系发病前并不存在严重器质性病变等合并症，该研究在研究前对60例研究样本进行了有无严重器质性病变样本筛选。亦是考虑到基础性疾病会对心肺复苏成功率产生影响这一因素。不同的心脏骤停病因会对心肺复苏成功率产生一定的影响．尤其是心脑血管疾病最为突出。事实上，心脏骤停主要系心脑血管疾病所致。该研究60例心脏骤停患者中，系心脑血管疾病所致的高达47例，占78．3％，占绝对因种。王立革等对我国东中部8个省份流行病学调研显示，心源性猝死和急性心肌梗死分别占到致成人心血管疾病死亡数的37．9％和35．4％，这与该研究60例病例病因分布较为一致。那么心肺复苏成功的影响因素有哪些呢？ 1 迅速准确判定心脏是否仍在跳动是确保复苏成功的根本前提毫无疑问无心脏跳动，理论上便无心肺复苏干预的必要性。从生理学角度上说，当脑血流中断10 s即发生可逆性损害，而中断时间达5 min及以上时脑组织储备的ATP、糖原濒临耗尽，能量代谢亦全部停止，此时神经细胞发生不可逆性损耗，无需几分钟便进入生物学死亡；而当心脏骤停30 rain，此时肾小管细胞、心肌同样会发生不可逆的病理性损害，也因此心脏骤停5 rain内是实施抢救干预的关键期。 2 确保呼吸道通畅是复苏成功的前提保证呼吸道通畅是对心脏骤停患者实施抢救的要件之一。临床上常采取气管插管来疏通呼吸道，一般必须要在10 s内畅通气道，同时辅助去枕平卧、清楚口鼻咽内分泌物，保持呼吸道通畅。此外，连续胸按压不仅是畅通气道的重要措施。而且胸按压可实现一部分血流反流人心房，另一部分被挤入动脉，按压解除，胸内压降低，血流回流心脏，由此实现心脏心流的正常循环，利于提高复苏成功率。 3 掌握TCA、TC和电击除颤开始时间是提高复苏成功率有效措施Mayr VD等报道，心肺复苏开始时间愈早，患者存活率相应愈高，又认为5 rain内是心脏骤停抢救的“黄金期”。该研究观察组经抢救后存活的13例患者中，有9例均在心脏骤停5min内实施的复苏干预。另有对比性调查发现，对心脏骤停超过5 rain患者实施复苏抢救，发现即使复苏成功，成功率也普遍明显低于 5 rain内实施复苏干预的患者。此外，药物辅助治疗对提高心肺复苏成功率是否有帮助，该研究亦对此进行了研究。目前临床上实施心肺复苏的药物有肾上腺素、阿托品、利多卡因等，其中尤其肾上腺素最为普遍。国外的Voelckel WG等进一步研究报道发现，大剂量肾上腺素虽可提高心肺复苏成功率，但对增加治疗后存活率和降低病死率并无促进，而若配合使用血管加压素则可一定程度上提高心肺和脑复苏的成功率，还能缩短自主心跳的恢复期，一定程度上弱化了复苏后脑组织的病理性损害。对肾上腺素联合血管加压素与单独应用肾上腺素或血管加压用在对提高治疗后自主循环恢复率和存活率的比较上。郭荣峰等日作了研究，结果联合用药效果更佳，患者自主循环恢复时间明显短于单独用药，该研究表1结果也证实了这一点。综上所述，心脏骤停至心肺复苏开始时间(TCA)、心肺复苏持续时间(Tc)及电击除颤开始时间等对提高心肺复苏成功率有密切的关系。因此临床上应正确把握电除颤时间，采取合理的抢救措施以及联合用药，以提高心脏骤停患者心肺复苏成功率。

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