选取本院2010年1月～2013年5月收治的急性重型颅脑损伤患者20例为研究对象，男14例，女6例，患者年龄18～76岁，平均年龄(48．9±11．2)岁。高空跌落5例，车祸损伤l0例，跌伤2例，砸伤3例。患者术前GCS评分3～8分，平均评分(6．2±1．8)分，其中3～5分11例，6～8分9例。伤后单侧瞳孔散大者11例，双侧瞳孔散大9例，伤后持续昏迷者l0例。患者入院时经CT检查：单纯性硬模外血肿5例，脑内血肿6例，硬模下血肿5例，多发性2例，弥漫性轴索伤2例。ICP<15 mmHg 8例，ICP15～40 mmHg 7例，ICP>40 mmHg 5例。

 

患者均行常规采用CODMAN颅内监护仪对颅内压力进行监护，对于符合脑室穿刺患者均行放置脑室监护探头监测颅内压力，同时在置入探头的同时应及时引流脑脊髓以降低颅脑内部压力，并根据患者ICP值而指导临床合理应用降压药物进行治疗。

 

术后对患者进行GOS评分，根据患者生存状态将患者分为良好、中残、重残、植物生存、死亡。

 

 

20例患者均置入脑内压持续监测仪，其中脑内穿刺一次性成功者14例，再次穿刺成功者6例。Paine氏点穿刺11例，行Kocher点穿刺者9例。监护仪留置时间为4～15 d，平均留置时间为(7．8±3．2)d。所有患者均行脑脊液引流，引流量为35—380 ml／d，平均引流量为(185．6±4．8)ml／d。治疗过程中共有8例患者由于顽固性脑内压力增高，经CT诊断后证实为脑肿胀和迟发性血肿而需性大骨辩减压手术治疗。

2．2 不同GCS评分患者治疗结果分析

行ICP监测后对患者应用COS评分表进行评估，其中恢复良好10例(50．0％)，中度残疾5例(25．00％)，严重残疾3例(15．00％)，植物生存1例(5．00％)，死亡1例(5．00％)，具体结果见表l。