心脏骤停患者ROSC后,可给予升压药以支持心输出量,尤其是支持血液流向心脏和大脑。 较高 的平均动脉压可增加心脏骤停患者生存率,并改善幸存者的神经系统预后。 可选择提高心率(变时效应)、提高心肌收缩力(变力作用)、提高动脉血压(血管收缩效应)、降低后负荷(血管扩张作用)的药物。 不能选择肾上腺素能药物,因其可能导致心肌氧需求与氧输送不匹配,从而升高或降低心率和后负荷、增加心肌缺血和心律失常的发生率。 因危重患者药代动力学(剂量和浓度之间的关系)和药效学(药物浓度和效果的关系)的变化,尚无法推荐具 体药物的输注速度。
心脏骤停后血流动力学不稳定,复苏后最初24h,多器官衰竭引起的死亡与顽固的低心脏指数有关。 交感神经活性丧失和代谢性酸中毒可引起血管舒张。 心脏的缺血一再灌注和除颤都可导致短暂的心肌顿抑和机能衰竭,可用血管活性药物 来改善。 心脏骤停后最初24h内,超声心动图可有 效地评估心肌功能以指导治疗。