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   经过多年教学发现,心肺模拟听诊在诊断学检体诊断教学中起到重要作用,解决床边教学典型病例不足、病人配合困难和临床技能考核中缺乏统一检体对 象与考核标准等问题,学生可以通过模拟人进行反复实践和训练,达到掌握心肺听诊临床基本技能的目的; 克服教师在传统检体诊断学实习教学中单调、呆板和 过于抽象缺点;克服学生学习主动性不强、接受知识 困难的缺点,学生在实习见习中心肺听诊能力明显提高,大大提高了效学效果。但也存在一些不足:如模型存在的体征只能模拟局部、单一的体征,不能反应整体疾病特点,如多个瓣膜损伤情况;心肺听诊部份体征有失真现象,特别是部份心脏杂音有失真现象;堂上考核测试题库较少,题型简单单一。这些问题需要结合病房真实患者带教进一步练习。总之,心肺模拟听诊在我校诊断学检体诊断教学中起到重要作用。
   在模拟教学过程中,教研室先开教学例会和进行集体备课,根据不同的班种讨论、修订教学大纲、教学目标和教学时数,依据以往带教老师经验和临床应 用重要性提出教学方案和内容的修订,保证常见病、 多发病的重要阳性体征均有练习到。授课时,教师首 先给学生讲解听诊的主要内容和目标,再和学生一起听诊重点内容,同时讲解听诊的要点,注意事项,重 要鉴别方法和临床意义。例如在肺部听诊中强调多部位反复仔细听诊,听诊多个呼吸周期,包括呼吸音的 性质、清晰度、强度、呼气时限、吸气/ 呼气比、呼气间歇与停顿、各种音的响度、音调及出现在呼吸过 程中的时相(呼、吸气的早期、中期、晚期或全程)以及音附近的肺呼吸音特征等,并且左右对比,上下对比,内外侧对比。心脏听诊中强调各听诊区的定位、听诊顺序、听诊主要内容,重要杂音的鉴别要点、 影响因素、临床意义等。最后留一定学时学生自主学习,对掌握欠佳的内容重点练习,反复揣摩,同时教 师辅导,解答学生疑问。
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