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手部关节骨折治疗方法

    小关节关节内骨折由于骨折复杂、骨折片细小,加之位于关节而不稳定,复位和固定非常困难,其重建具有挑战性,没有确定的可靠的治疗方法。近侧指间关节内骨折,容易造成关节僵硬和畸形改变,治疗的目是重建关节的完整性和稳定性,早期进行关节功能锻炼,预防关节强直和关节囊挛缩的发生。

    对于新鲜、污染轻的手指关节内骨折,骨干的斜行或螺旋形骨折,尤其是伴有骨折块分离的骨折,骨折片小于关节面的1/3可以进行钛质螺丝钉固定,螺钉克服了克氏针不能加压、不能承受较大应力的不足,能在骨质上良好定位,螺钉拧入骨质中可承受较大的应力,使骨折块、骨折端紧密接触,起到牢固的固定作用,术中对骨膜等软组织的剥离损伤小,预防破坏骨断端的血供,可以使骨折的临床愈合时间提前2~4周,提供早期锻炼的机会,同时早期锻炼反过来可以加速骨折的早期愈合。由于螺钉长度有限,对于复杂的粉碎性骨折,当骨折片大于关节面的1/3时,以及伴有骨干的横断骨折螺钉治疗有一定的难度,此时可以采用克氏针自不同的角度加固固定。
    术后采用外固定架能够对术后修复关节维持有效固定,维持患者术后骨折复位的稳定性,维持手术过程中恢复的关节间隙,有效避免患者术后发生关节塌陷、关节囊及侧副韧带挛缩等问题,能够允许损伤关节进行早期功能训练,可以缓解疼痛,改善关节肿胀,恢复关节的一致性,促进关节面的重塑,防止肌腱粘连等,促进患者的恢复。
    手部骨关节损伤后康复治疗是恢复关节功能的重要手段,良好的康复为手功能的恢复创造了有利的条件,在治疗过程中,指导患者力所能及地使用患肢,也是巩固疗效的最好方法。
    总之,手指关节内骨折较为复杂,治疗有许多困难。严格的无创操作,减少关节干扰和骨折血运破坏;精确的骨折复位以及合适牢固的内固定对减少并发症,保持最大的关节活动至关重要,结合外固定可以增加关节内骨折复位后的稳定性,坚持康复治疗促使手指关节的功能恢复满意。
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